在临床上,一些癌症患者发现得比较早,治疗的也比较及时,但是最终结局却不太好,有的甚至都没有发现时就已经是晚期的癌症患者生存期长,这是为什么呢?主要的原因就是过度治疗。
我们说,凡事都有个度,过犹不及,癌症的治疗也是这样。癌症的治疗经常会陷入两个极端,一个是干脆就不治了,一个是过度治疗。癌症不治疗是不行的。癌症患者如果完全不治疗的话,会有很多难以忍受的痛苦。而患者如果积极进行治疗的话,不仅痛苦的程度会相对减轻很多,还可以延长生存期,提高生活质量,甚至走向康复。癌症的治疗是有阶段和规范的,早中期的癌症,一般都是手术治疗,手术切除病灶,就去掉了最大的威胁,而且这一步如果控制得当,癌细胞没有发生转移的话,患者是可以实现临床治愈的。即便手术后发生转移,在术后到转移再次发病中间,也要经过一年左右甚至更长的时间,这个阶段,只要及时干预,也是有很大机会的。
但过度治疗也是不行的,甚至比不治疗更为可怕。有一些由于治疗不规范而造成过度,大多早期癌症手术后不需要辅助治疗,一些医生、病人要“巩固疗效”而进行了化疗,而临床资料显示许多早期病人化疗和不化疗的生存获益没有差别。晚期癌症是被过度治疗最多的领域,很多情况下就是以药物为主治疗,不考虑手术。
还有些病人已到了临终前姑息治疗阶段,简单地说以人不难受、舒服为原则,包括治疗也是这种目的。插管、升压、输血、输蛋白等强烈的治疗来延长病人生存时间,病人很痛苦,大多时候也延长不了多少时间。
对于肿瘤患者来说,过度治疗的伤害是非常大的,可使原本虚弱的体能状态继续下降,加重心理负担,破坏自身免疫和抗瘤能力,某种角度来讲是一种医源性缩短生存时间。特别是某些病情严重的晚期患者,创伤性及毒性抗癌治疗,是以机体正常功能状态的丧失为代价,治疗强度超越了肿瘤侵犯范围和患者耐受限度,使本已失衡的机体调控作用更加恶化,常引起严重并发症,可以说一些病人并非死于癌症本身,而是死于过度治疗。
“过度治疗”的根本原因是错误观念误导,是“以病为本”,而不是“以人为本”。要知道癌症是个全身性疾病,并不是切除了就没事了,也不是用超大剂量化疗和放疗,癌细胞就全部杀死了。头痛医头,脚痛医脚式的治疗方式对癌症病人来说是不利的,所以现在的治疗理念是强调规范化的个体化治疗。手术也好、化疗放疗也好,都是双刃剑,使用前需要严格地评估,预测利弊。家属有时候也不能急躁,不要总想着要医生用尽一切办法把体内的坏细胞赶尽杀绝,要知道任何一种治疗都有不良反应和并发症。有时候治疗温和一点,步子迈小一点,对病人的体质恢复和生活质量提高更有益处。对于晚期癌症的治疗,除了设法延长病人的生命以外,更要关注病人的生存质量,这应该是治疗肿瘤的宗旨之一。
中医治疗肿瘤,具有较强的整体观念:往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说,局部治疗是不能解决根本问题的,还必须从整体观点来看待癌症的治疗。在整体治疗中,中医有它独特的优势。对癌症晚期患者,以减轻其痛苦、改善生活质量、延长生命为主要目标。